Eksempel case med fokus på refleksjon før og etter en læresituasjon – digiPRAX

Eksempel case med fokus på refleksjon før og etter en læresituasjon

For å synliggjøre for student, veileder og lærer kompleksiteten mellom deltakelse og erfaring fra en læresituasjon (for eksempel morgenstell), er det utviklet et eksempel case som illustrerer refleksjon, læring, veiledning og vurdering i lys av de ulike sykepleiefaglige kompetanseområdene.

Trykk på bildet for å få mer informasjon om pasienten.

Morgenstell med Per Olsen som læresituasjon

Det er mandag morgen. Sammen med praksisveileder har du ansvaret for morgenstell og oppfølging av Per Olsen i løpet av dagvakten. Det er selve morgenstellet vi her fokuserer på som læresituasjon. Hensikten med denne læresituasjonen er å synliggjøre for deg som student hvordan et morgenstell utgjør en kompleks og omfattende sykepleiesituasjon som involverer alle de sykepleiefaglige kompetanseområdene som du finner i dette skjemaet som er en ressurs for læring, veiledning og vurdering. Dette er de samme sykepleiefaglige kompetanseområdene som du finner i evaluerings- og vurderingsskjema.

Trykk her for å starte casen

Presentasjon av Per Olsen

Per Olsen har nylig fått fast plass på dette sykehjemmet hvor du er i praksis. I beskrivelsen under, finner du den informasjonen du dels har fått i den muntlige rapporten og dels den informasjonen som foreligger skriftlig i dokumentasjonssystemet.

Per Olsen er 87 år og kom til avdelingen på fredag ved lunsjtid. Olsen har ventet på fast plass på sykehjem over lengre tid. Han har i flere år bodd sammen med kona i en relativt lettstelt leilighet. Han har de senere årene blitt gradvis mer svekket, og blitt tiltakende avhengig av sin kone som var 8 år yngre. Det utviklet seg til en situasjon hvor omsorgsoppgavene ble for omfattende for konen, og det siste året har de hatt oppfølging av hjemmetjenesten to ganger daglig. Helt plutselig og uten forvarsel, døde kona (Marie) til Per Olsen for 3-4 uker siden. Dette gjorde situasjonen for Olsen svært vanskelig, og hjemmetjenesten trappet opp sin oppfølging med fire besøk daglig og et besøk om natten. Det ble også installert trygghetsalarm og fastlegen søkte om fast plass på sykehjem for Olsen.

Etter at kona døde, har Per Olsen mistet livsmotet og fremstår som nedstemt, trist, uten energi og krefter, og finner ingen mening i livet. Han sover dårlig om natten, og har fått i seg minimalt med mat og væske de siste ukene. Han har ligget mye til sengs og har ikke vært interessert i å motta hjelp fra hjemmetjenesten til å få stelt seg. Han har hatt et synlig vekttap, er svimmel og har dårlig balanse. Har falt flere ganger hjemme siste tiden, og er veldig redd for å falle nå. Han har betydelig redusert sansesvikt, hører og ser dårlig. Roter mye med briller og høreapparat. Hjemmetjenesten og fastlegen vurderer at Olsen de siste ukene har hatt en betydelig reduksjon i hukommelsen, og også ved enkelte anledninger vært forvirret for tid, situasjon og person. Han er foreløpig ikke utredet for en eventuell begynnende demenslidelse. Han har tidligere hatt hjerteinfarkt flere ganger. Han har en kjent hjertesvikt og står på medisiner for dette. Han har aldersrelatert diabetes.

I løpet av helgen har Olsen ligget mye, spist og drukket minimalt. Han har ikke orket å delta i stellet selv, og har fått en del hjelp av personalet. Det er uklart hvor mye han greier å stelle seg selv i nåværende situasjon. Han har ikke hatt besøk.

På morgenrapporten kommer det frem at det er observert rødhet på hoftekammer og heler, og at han har vært forvirret og desorientert i avdelingen etter at han kom. Nattevakten rapporterer at det lukter stram urin på rommet, og at han har stående hudfold på hånden. Det vurderes at sykepleier må følge dette opp.

Annen viktig informasjon du får

Per Olsen var tidligere lektor på videregående skole i norsk, fransk og historie. Han og kona gikk ofte i teater og på konserter. De har også reist mye sammen. Har to sønner. Begge er gift og har barn. En bor i Oslo. En bor for tiden i England. I helgen snakket han i telefon med sønnen som bor i Oslo. Han gråt etter dette.

Per og Marie hadde et godt sosialt nettverk, men det er mange venner som har falt fra de siste årene, og mange venner er betydelig redusert, og er ikke selv i stand til å komme på besøk.